Калькулятор MELD

Автор: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

Калькулятор MELD

Розрахувати показник MELD (Модель термінальної стадії захворювання печінки), який використовується для оцінки тяжкості хронічного захворювання печінки та визначення пріоритетності пацієнтів для трансплантації печінки. Цей калькулятор використовує лабораторні показники для визначення 3-місячного ризику смертності пацієнта.

Лабораторні показники

Норма: 0,6-1,2 мг/дл (53-106 мкмоль/л)
Норма: 0,2-1,2 мг/дл (3,4-20,5 мкмоль/л)
Норма: 0,9-1,1
Норма: 136-145 мекв/л

Інформація про пацієнта

Впливає на розрахунок креатиніну
Для додаткової оцінки ризику
Норма: 3,5-5,0 г/дл (35-50 г/л)

Розширені параметри

Бал MELD та оцінка захворювання печінки

Бал MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — це система оцінки, яка використовується для визначення тяжкості хронічного захворювання печінки. Спочатку він був розроблений для прогнозування смертності у пацієнтів, які проходять черезшкірне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування (TIPS), але зараз в основному використовується для розподілу трансплантатів печінки.

Формула балу MELD
  • Оригінальний MELD: 3.78 × ln(білірубін) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(креатинін) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Мінімальні значення: Креатинін ≥ 1.0, Білірубін ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Максимальний креатинін: 4.0 мг/дл (якщо діаліз ≥2 разів на тиждень)
Інтерпретація балу MELD
  • 6-9: Легке захворювання печінки (1.9% 3-місячна смертність)
  • 10-19: Помірне захворювання печінки (6.0% 3-місячна смертність)
  • 20-29: Тяжке захворювання печінки (19.6% 3-місячна смертність)
  • 30-39: Дуже тяжке захворювання печінки (52.6% 3-місячна смертність)
  • ≥40: Надзвичайно тяжке захворювання печінки (71.3% 3-місячна смертність)
Класифікація Чайлда-П'ю
  • Клас A (5-6 балів): Добре компенсоване захворювання (1-річна виживаність ~100%)
  • Клас B (7-9 балів): Значне функціональне порушення (1-річна виживаність ~80%)
  • Клас C (10-15 балів): Декомпенсоване захворювання (1-річна виживаність ~45%)
  • Оцінювані фактори: Білірубін, Альбумін, INR, Асцит, Енцефалопатія
Клінічне застосування
  • Розподіл трансплантатів: Вищі бали MELD отримують пріоритет для трансплантації печінки
  • Прогноз: Прогнозує короткострокову смертність у пацієнтів із захворюваннями печінки
  • Планування лікування: Визначає час оцінки та внесення до списку трансплантації
  • Дослідження: Стандартизований показник для клінічних випробувань та досліджень результатів
Обмеження та зауваження
  • Лабораторні варіації: Різні лабораторні методи можуть впливати на результати
  • Особливі групи пацієнтів: Може недооцінювати ризик при деяких станах (ГЦК тощо)
  • Динамічний характер: Показники можуть швидко змінюватися залежно від клінічного стану
  • Не для гострої печінкової недостатності: Призначений для хронічних захворювань печінки

Медичне застереження: Цей калькулятор призначений лише для освітніх цілей і не повинен замінювати клінічне рішення. Усі медичні рішення слід приймати після консультації з кваліфікованими медичними працівниками. Лабораторні значення слід підтверджувати, а клінічний контекст враховувати при інтерпретації результатів.

Що таке калькулятор MELD?

Калькулятор MELD — це клінічний інструмент для оцінки тяжкості хронічних захворювань печінки. Він дозволяє оцінити ризик смерті пацієнта протягом трьох місяців, що допомагає у прийнятті рішень щодо необхідності та терміновості трансплантації печінки. MELD розшифровується як Model for End-Stage Liver Disease (модель термінальної стадії захворювання печінки) і широко використовується в лікарнях та трансплантаційних центрах по всьому світу.

Як розраховується показник MELD?

Калькулятор використовує стандартні лабораторні показники, такі як рівень креатиніну, загального білірубіну, МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) та натрію в сироватці крові. Для деяких пацієнтів також враховується історія діалізу. Ці значення підставляються у формулу MELD, яка дає результат у діапазоні від 6 до 40.

Оригінальна формула MELD:
MELD = 3,78 × ln(білірубін) + 11,2 × ln(МНВ) + 9,57 × ln(креатинін) + 6,43
MELD-Na (MELD з поправкою на натрій):
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 - Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na)

Чому показник MELD важливий?

Показник MELD допомагає визначити пріоритетність реципієнтів для трансплантації печінки на основі медичної терміновості. Вищі бали відображають більш серйозну дисфункцію печінки та вищий ризик смертності в короткостроковій перспективі. Він також дає уявлення про прогноз для пацієнта та допомагає в плануванні лікування.

Як користуватися калькулятором

  1. Введіть лабораторні результати пацієнта:
    • Креатинін: Показник функції нирок.
    • Білірубін: Вказує на здатність печінки виводити відходи.
    • МНВ: Відображає здатність крові до згортання.
    • Натрій: Необов'язковий, але корисний для розрахунку MELD-Na.
  2. Вкажіть історію діалізу та оберіть основне захворювання печінки.
  3. (Необов'язково) Додайте вік та рівень альбуміну для більш широкої оцінки.
  4. Виберіть параметри розрахунку, такі як MELD-Na або класифікація Чайлда-П'ю.
  5. Натисніть «Розрахувати показник MELD», щоб побачити результати.

Інтерпретація результатів

  • Показник MELD: Вказує на тяжкість захворювання печінки (шкала: 6–40).
  • MELD-Na: Уточнений показник, що включає рівень натрію, корисний для визначення пріоритетності трансплантації.
  • Ризик смертності протягом 3 місяців: Оцінка ймовірності виживання на основі показника та віку.
  • Клас за Чайлдом-П'ю: Додаткова система класифікації для оцінки функції печінки.
  • Пріоритетність трансплантації: Вказує на терміновість та приблизний час очікування трансплантації печінки.

Кому може бути корисний цей калькулятор?

Цей інструмент стане в нагоді:

  • Лікарям, які ведуть пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки.
  • Пацієнтам, які хочуть зрозуміти тяжкість свого захворювання печінки.
  • Особам, які доглядають за близькими, що проходять оцінку для трансплантації.
  • Студентам-медикам та дослідникам, які вивчають показники захворювань печінки.

Пов'язані інструменти та теми

  • Калькулятор Чайлда-П'ю: Доповнює показник MELD для оцінки захворювань печінки.
  • Калькулятор ШКФ: Оцінює функцію нирок — важливо при аналізі рівня креатиніну.
  • Калькулятор скоригованого кальцію: Корисний для оцінки біохімічних порушень при захворюваннях печінки.
  • Калькулятор вмісту алкоголю в крові (BAC): Не пов'язаний безпосередньо, але корисний для розуміння впливу алкоголю на здоров'я печінки.

Часті запитання (FAQ)

Який показник MELD вважається нормальним?

У більшості здорових людей показник MELD нижче 6. При захворюваннях печінки значення від 6 до 9 свідчать про легкий перебіг, тоді як показники понад 30 вказують на дуже тяжкий стан.

Як часто потрібно перераховувати MELD?

Це залежить від стану пацієнта. У стабільних пацієнтів може бути достатньо робити це кожні кілька місяців. У запущених випадках часто потрібен щотижневий моніторинг.

Чи враховує MELD вживання алкоголю?

Безпосередньо ні. Однак діагноз алкогольної хвороби печінки може впливати на рішення щодо трансплантації та рекомендації з лікування. Такі інструменти, як Калькулятор тверезості, можуть допомогти відстежувати час, що минув з моменту останнього вживання алкоголю.

Чи кращий показник Чайлда-П'ю, ніж MELD?

Вони оцінюють різні аспекти. MELD є більш об'єктивним та орієнтованим на трансплантацію, тоді як Чайлд-П'ю включає клінічні ознаки і може бути кращим для загальної класифікації функції печінки.

Важливі зауваження

  • Показник MELD не застосовується при гострій печінковій недостатності.
  • Він не повинен замінювати повне клінічне обстеження.
  • Всі дані повинні базуватися на підтверджених лабораторних значеннях.
  • Цей калькулятор є навчальним інструментом і не замінює медичну консультацію.

Відмова від відповідальності: Цей калькулятор призначений лише для інформаційних цілей. Будь ласка, зверніться до медичного працівника для отримання індивідуальної медичної консультації.